根據國家疾病預防控制局官網定期發布的“全國法定傳染病疫情概況”,2024年1月1日-3月31日,全國報告百日咳59458例。1月報告百日咳15275例,死亡5例;2月報告百日咳17105例,其中死亡8例。3月報告病例數27078例,相比上月又增加了1萬例,也是2023年同期(821例)的近33倍(表1)。
4月7日據浙江省的法定傳染病疫情數據顯示:2024年3月共報告6712例百日咳[1],較2024年2月份(1987例)增長3.4倍,是2023年同期(36例)的近186倍!
百日咳(pertussis)是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,傳染性極強。在疫苗大規模應用前,百日咳是最常見的兒童疾病,也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。主要通過飛沫傳播,如患者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中,易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。
中國《百日咳行動計劃專家共識》指出:成年人百日咳聚集性發病有3種傳播模式,為成年人傳播給嬰幼兒、成人傳染給成人、嬰幼兒傳染給成人。在126起臨床觀察中,成年人→嬰幼兒傳播98起,占77.78%,是百日咳家庭聚集性發病的主要傳播模式[2]。
另一項研究中,對106例慢性咳嗽患兒的鼻咽拭子、靜脈血標本進行百日咳桿菌檢測,有26例(24.5%)被檢出百日咳桿菌陽性。所以應重視慢性咳嗽患兒當中百日咳感染的存在,患兒可能不出現百日咳經典咳嗽癥狀而只表現為慢性咳嗽,但依然有很強傳染性[3]。
如出現面紅耳赤性咳嗽、綿延不絕性咳嗽、夜晚加重性咳嗽、頻繁咳嗽致嘔吐,可能都是百日咳!需要格外重視。
百日咳高發因素有很多,4月9日,國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在接受媒體采訪時,就近期百日咳多見這一現象發表了見解:
沒打過疫苗,得百日咳會比較嚴重。打過疫苗不代表不會感染,但癥狀持續時間會縮短。孩子打了疫苗在幼年期可以維持一定的免疫力,幼年期過后,青少年對百日咳桿菌的免疫力會逐漸下降,這時如果出現咳嗽時間較長,要注意是否感染百日咳。
百日咳桿菌的傳播性很強,容易傳給周圍的人,而且它有個特點,發熱的情況不像流感或支原體肺炎那么明顯,如果不進行專門的檢測很難查到。這次大家看到百日咳多,主要原因是疫情后各大醫院加快了對百日咳桿菌的檢出。
百日咳高發還可能與百日咳桿菌的基因突變導致現有的疫苗無法完全覆蓋新的菌株,從而降低了疫苗的保護效果。
既往百日咳在兒童間相互傳播,現在成年人傳播給嬰幼兒成為主要傳播播方式。
在百日咳的診斷和防控中,快速精準的實驗室檢測發揮著越來越重要的作用?,F代分子生物學技術如聚合酶鏈反應(PCR)等,能夠在短時間內準確鑒定百日桿菌的感染,從而為臨床提供迅速的診斷依據。
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在百日咳這一全球性健康挑戰面前,精準診斷是至關重要的指引。通過高效、準確的檢測手段,協助臨床迅速識別患病個體,及時進行隔離和治療,從而切斷傳播鏈,保護易感人群。